Los granulomas laríngeos son lesiones benignas que se asocian a tres factores etiológicos: intubación endotraqueal, uso inapropiado de la voz y/o Reflujo Gastroesofágico.

El granuloma es una lesión o úlcera generalmente localizada en el tercio posterior de las cuerdas vocales, generalmente puede producir disfonía, tos crónica, necesidad de aclaramiento frecuente y disnea.

Cuando el granuloma se produce post intubación, la úlcera se produce por la presión ejercida por el tubo endotraqueal generando una inflamación de la mucosa y cartílago.

https://www.youtube.com/watch?v=Yv5eBJpUntI  En este video tutorial el Dr. Alfonso Borragán explica de una forma muy clara como se curan estas heridas y sus características.

Estos granulomas post intubación producen una infección con moco denso. 

El granuloma puede desapareciendo pero no de forma inmediata , es muy  lento porque tiene que reestructurar todo el epitelio.

Las principales características de estas lesiones son: 

  1. Inflamación de la vía respiratoria alta 
  2. Laringitis posterior (también por la presencia frecuente de Reflujo Gastroesofágico) 
  3. Retracción de las cuerdas vocales por la inflamación haciendo que se desnivelen como una parálisis cordal.

El objetivo de reestructurar la lámina propia

En la cicatrización nos vamos a encontrar: 

1. fase inflamatoria (en una herida normal dura 1 0 2 días otras veces en otras semanas)

2. fase proliferativa (caos de material fibrilar que tiende a la retracción a la compactación) 

3. fase regenerativa (para recomponer el epitelio y requiere la destrucción de tejido) activando la apoptosis

Tratamiento

  • Disminuir la inflamación, especialmente el edema de los tejidos
  • Ambiente local con más humedad y lubrificación
  • Disminuir la rigidez de la zona
  • Aplicar sobrecargas de forma progresiva y controladas para construir un órgano estable y resistente.

Lo importante es realizar un estudio endoscópico y visualizar las estructuras laríngeas: valorar su localización, extensión, características, color, forma y alteraciones en la dinámica fonatoria. De esta forma podrá plantearse un diagnóstico y establecer un pronóstico a nivel foniátrico o médico – quirúrgico